16-20周胎兒的變化：
開始皺眉做鬼臉了
孕15周開始，胎兒的頭頂上開始長出細細的頭發，眉毛也長出來了。皮膚上也有一層細絨毛，叫做毳毛，他(她)開始做一些動作，除了肢體活動之外，比如雙手握緊、眯著眼睛斜視、皺眉頭、做鬼臉、吸吮自己的大拇指等，這些動作可以幫助胎兒更好地發育大腦，但母親通常還不能感知到這些動作。
16-20周準媽媽的變化：
孕期的轉氨酶升高
很多準媽媽在此時出現了孕期肝功能異常或轉氨酶升高，這是一項常見的問題，原因有很多，婦女在懷孕之後，由於內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素，肝髒的負擔也隨之加重，另外早孕反應明顯，出現惡心嘔吐，營養欠佳者也容易發生轉氨酶升高，這是一種生理變化，與肝髒的器質性病變不同，不必為此擔憂。平時注意營養和休息，調節飲食習慣，少食脂肪含量高的食品，一段時間後基本上都會正常。
不過應該注意的是，如果是慢性肝病患者，孕期轉氨酶持續升高，且與正常值差距甚大，同時伴有疲乏無力，長時間食欲不振，並出現黃疸等情況，則應警惕罹患病毒性肝炎特別是乙型肝炎加重的可能，需要請醫生進一步檢查，如果是乙肝“大三陽”，表麵抗原、E抗原和表麵抗體陽性，通過母嬰傳播的危險性較大，需要密切監護，進行預防性治療。
16-20周孕檢：
本周孕檢的情況
在12周辦理好圍產保健手冊的媽媽，可以開始到醫院進行第一次產前檢查了。大部分的孕婦也會選擇這個時間進行第一次產檢。
初次產科檢查大夫會詳細詢問你的月經史、末次月經的時間、最早發現懷孕的時間、早孕反應出現的時間等，這對於確定你的預產期很有幫助。如果有些準媽媽早孕期有過先兆流產的經曆，或者有得病或服藥的曆史，也應該把這些情況反映給大夫，如果有尿檢、抽血檢查以及B超的結果，也最好能帶來。產科大夫還會詳細了解你以往的健康狀況、孕產史、家族史等。這時還會有些常規的體檢，包括身高、體重、血壓、心率，心肺、腹部的檢查等，產科大夫還會在你的小肚子上摸到宮底，並可以用多普勒聽筒聽到寶寶的心跳聲，大部分醫院會進行一係列的檢查，包括血尿常規、肝腎功能、血糖、尿糖、乙肝、丙肝、HIV、梅毒等方麵的檢測，如果這些沒有什麽異常的話，就可以建立母子保健的檔案了。
15-20周之間是做產前診斷的最佳時期，如果是近親結婚、35歲以上的高齡孕婦、分娩過染色體異常患兒、多次自然流產或死產的孕婦，就需要去做檢查，確定一下胎兒的健康狀況。如果沒有這些特殊情況的話，醫院也會提供一些產前的篩查，除了上周說到的NT值外，目前最主要的就是母親血清學的三聯篩查了，這項篩查主要是對胎兒唐氏綜合症發生危險的估計，對於18三體和神經管缺陷也有一定的判斷，它通過母親血清中AFP、uE3、-HCG的水平，計算出風險度，如果篩查發現高危，那麽你就要考慮進行羊水穿刺了。
16-20周小貼士：
本周溫馨護理小貼士
準媽媽的自身保健
此時的準媽媽應該注意口腔衛生，懷孕後，由於內分泌的改變，對雌激素需求的增加，孕婦牙齦多有充血或出血，同時由於飲食結構不當，身體慵懶不願運動，沒有及時刷牙等都有可能引發牙周炎，有資料表明，在發生流產、早產的孕婦中，牙周炎的發病率很高。在注意口腔衛生的同時，目前胎兒的狀況已經穩定，孕早期不能接受的拔牙、治療牙病的情況現在可以解決了。
血清篩查避免生出先天愚兒
所有的準媽媽準爸爸都希望能生個健康的寶貝。尤其是有遺傳病家族史的人，更是擔心自己的寶貝會不會有問題呢。隨著醫學的發展和對疾病的認識，麵對遺傳性疾病和出生缺陷，关键词2不再束手無策。如果关键词2做好孕前谘詢和懷孕初期、中期的篩查，就可以預防絕大多數的出生缺陷。
在15-19周時，準媽媽們要特別注意了，要到醫院進行產前血清學篩查。
1、血清篩查的原因：隨著女性生育年齡的後延，現代生活的各種壓力的增加，关键词2的生殖細胞在分裂、複製的過程中也常常出現差錯，最常見的差錯便是細胞染色體數目的差錯。這樣的卵子和精子在結合後成為具有染色體異常的受精卵。通常染色體攜帶有重要的遺傳信息，也就是关键词2常提到的“遺傳因子”，它的異常通常會導致胚胎死亡，出現早孕期的流產、胚胎停育等情況。但是，有些染色體異常的受精卵，可以順利的發育為一個有生命的新生兒並且長期存活。不過，這樣的孩子通常伴有身體及智力上的缺陷，為其自身、家庭和社會帶來沉重的負擔。由於目前尚沒有治療這些疾病的方法，关键词2隻能通過產前谘詢和篩查的方式預防患兒的出生。
2、血清篩查的內容——染色體異常：目前，关键词2對於沒有不良孕產史及家族遺傳病史、年齡在35歲以下的準媽媽們采用抽血作篩查的方法，來評估懷有常見染色體異常的寶寶的風險。這裏所說的常見的染色體異常是指21三體及18三體兩種。所謂21三體又稱唐氏綜合征(Down’s Syndrome，DS)/先天愚型，這種患兒的染色體中比常人多了一條21號染色體，是足月新生兒最常見的染色體疾病。唐氏綜合征患兒表現為先天性智力障礙，有特殊的麵容，而且有精神體格發育遲滯，並伴有其它嚴重的多發畸形。唐氏綜合征發病率是1/750，也就是說，平均每600-800活產兒就有一例唐氏綜合征患兒。我國每年約2000萬新生兒誕生，相應的約有26600個唐氏綜合征患兒出生。目前，我國有大約60萬以上的唐氏綜合征患者，他們給家庭和社會帶來了沉重的精神負擔和經濟負擔。第18對染色體三體，又稱為“愛德華氏症”。外觀上最具特征的是手部：食指會疊在中指上，小指疊在無名指上，同時，患兒顏麵部與心髒、腎髒也存在異常。這些嬰兒出生時體重多半不足，90%在周歲內死亡，活過周歲的也多半是重度智障。
3、血清篩查的方法：中孕期的血清篩查依靠母體血清中一些標記物質的檢測，通過計算來估測寶寶是否可能為唐氏兒，這種無創的篩查，避免了人人進行有創的產前診斷，如羊水穿刺、絨毛活檢、臍靜脈穿刺等，達到簡單、經濟、安全的目的。另外在篩查唐氏兒的同時，可以涵蓋其他多種出生缺陷的篩查如18三體、NTD等。目前我國普遍采用中孕期血清篩查，它是指在懷孕14-20周進行唐氏綜合征兒篩查。我國中孕期篩查常用的方法是采用2個血清指標計算的二聯篩查(甲胎蛋白(AFP)+人絨毛膜促性腺激素(HCG))或者添加結合性雌三醇(uE3)組成3個指標計算的三聯篩查。多個指標聯合起來應用，可提高唐氏綜合征的檢出率。中孕期母親血清篩查可檢出約50-70%的唐氏綜合征兒。需要注意的是為了準確地計算風險，準媽媽還應配合產科醫生提供抽血當日的體重和其他一些需要的信息，從而得到更可信的結果。
4、血清篩查結果：根據準媽媽的信息及篩查指標進行綜合分析之後，得出一個風險值。風險值以1/n的方式來表示，意思是本次懷孕出生唐氏綜合征患兒存在1/n的可能性。目前中孕期唐氏綜合征篩查采用1/270為臨界值，大於臨界值的，稱為高風險，低於臨界值者為低風險，而不是稱之為“正常”或“不正常”。篩查高風險表示其生唐氏兒的可能性較高，但不是確診，風險率僅僅是“有可能”，建議進行產前診斷。篩查低風險表示其生唐氏兒的可能性較小，應向其說明低風險並不是完全排除生唐氏兒的可能性，隻是生唐氏兒的可能性很小，但不是沒有。一旦篩查為高風險，也不要緊張，建議與醫生進行下麵工作：認真、詳細核對孕周，包括再行B超檢查等，因為孕周對風險的計算影響是最大的；明確是單胎還是多胎；再次校對風險率。如仍為高危：僅代表有唐氏綜合征兒的可能而不是確診，應到遺傳谘詢門診就診，並建議行羊水穿刺，進行胎兒染色體核型分析。並由染色體核型分析最後確診。
警惕宮頸機能不全造成寶寶流產
中孕期流產的風險較少，不過，這一階段出現流產要警惕宮頸機能不全，這是指孕婦宮頸鬆弛，引起妊娠囊從宮頸管膨出，容易造成胎膜早破及流產。除非采取有效的治療，否則每次妊娠在這個階段總會重複發生流產。宮頸機能不全大部分跟宮頸創傷(診刮、錐切、燒灼、切除)有關，另外宮頸發育不良、以往的產傷也有可能導致。如果有中孕期反複流產的曆史，建議你到醫院向產科大夫進行谘詢和檢查。確定宮頸機能不全後，治療的方法是宮頸環紮術，就是用粗的縫線將鬆弛的宮頸縫紮起來，一般在懷孕14周以後進行。也有孕中晚期已經發生宮頸擴張和頸管消失時，實施急診環紮術。到胎兒足月後，臨產前拆除縫線，就可以準備分娩了。
